Categories
My Blog

Knowledge Ponsel Menunjukkan Bagaimana Las Vegas 'Berjudi Dengan Kehidupan'

Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Medscape's Pusat Sumber Daya Coronavirus.

Terkait COVID-19, apa yang terjadi di Vegas tidak tetap di Vegas.

Kasino Las Vegas dibuka kembali four Juni, dan kemungkinan besar mereka menjadi sarang penyebaran virus corona baru, kata para ahli kesehatan masyarakat. Tetapi jika turis kembali ke rumah dan kemudian dites positif COVID-19, keterbatasan pelacakan kontak di tengah pandemi membuat wabah seperti itu tidak mungkin teridentifikasi.

Pelacakan kontakSalah satu pilar pemberantasan pandemi adalah proses padat karya seorang pejabat kesehatan melacak siapa saja yang pernah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi dan mengambil langkah untuk mencegah penyebaran penyakit. Tetapi tidak ada sistem nasional untuk pelacakan kontak, kata Joshua Michaud, seorang ahli epidemiologi dan direktur asosiasi kebijakan kesehatan international untuk Kaiser Household Basis. Ini didesentralisasi dan dilakukan oleh badan kesehatan lokal yang mungkin tidak berkomunikasi satu sama lain, terutama mengingat beban kasus mereka. Jadi, jika kasino mengalami "wabah cluster" atau "peristiwa superspreading" di antara pengunjung, kemungkinan pelacakan kontak tidak akan menangkapnya, kata Michaud.

"Cara mengaturnya sekarang, pelacak kontak tidak mencari kelompok yang mungkin mengidentifikasi wabah yang terkait dengan perjalanan ke kasino atau lokasi spesifik lainnya," kata Michaud. "Anda tidak secara aktif mencarinya, jadi Anda mungkin melewatkan acara itu. Pelacakan kontak tidak disiapkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan itu, jadi Anda masih tidak tahu apa-apa."

Analisis baru knowledge ponsel cerdas, dilakukan atas permintaan ProPublica, menunjukkan betapa negara tersebut saling terkait dengan pengunjung ke Las Vegas – yang meningkatkan kekhawatiran tentang batasan pelacakan kontak antarnegara. Perusahaan-perusahaan X-Mode dan Tectonix menganalisis perjalanan ke dan dari Las Vegas selama empat hari, dari hari Jumat hingga Senin, pada pertengahan Juli. Sesuai dengan undang-undang privasi, X-Mode mengumpulkan knowledge dari pengguna smartphone, terutama mereka yang menggunakan aplikasi kebugaran dan cuaca yang melacak lokasi mereka. Knowledge tersebut mewakili sekitar 5% dari pengguna smartphone di Amerika Serikat. Tectonix menganalisis knowledge dan memvisualisasikannya di peta.

Selama periode empat hari, sekitar 26.000 perangkat telah diidentifikasi di Las Vegas Strip. Beberapa dari smartphone yang sama juga muncul di setiap negara bagian di daratan kecuali Maine dalam empat hari yang sama. Sekitar 3.700 perangkat terlihat di California Selatan dalam empat hari yang sama; sekitar 2.700 di Arizona, dengan 740 di Phoenix; sekitar 1.000 di Texas; lebih dari 800 di Milwaukee, Detroit, Chicago dan Cleveland; dan lebih dari 100 di wilayah New York.

Analisis ponsel menyoroti alasan virus terus menyebar, kata Oscar Alleyne, seorang ahli epidemiologi dan kepala program di Asosiasi Nasional Pejabat Kesehatan Kabupaten dan Kota. "Orang-orang telah sangat bergerak, dan sebagai hasilnya, masuk akal mengapa kami melihat kelanjutan lonjakan tersebut."

Biasanya badan kesehatan masyarakat berbicara satu sama lain di tingkat negara bagian, kata Kimberly Hertin, pengawas pengawasan penyakit di Kantor Epidemiologi dan Pengawasan Penyakit untuk Distrik Kesehatan Nevada Selatan, yang mencakup Las Vegas di wilayahnya. Selama pandemi, agensi lokal telah menghubungi satu sama lain secara langsung, katanya, tetapi knowledge tidak dilacak dengan cara yang dapat menunjukkan seberapa sering hal itu terjadi dengan pengunjung ke resor Las Vegas.

COVID-19 membuat tidak mungkin mendapatkan gambaran lengkap secara actual time, katanya. Dalam lima minggu setelah Las Vegas dibuka kembali, jumlah kasus COVID-19 harian meningkat sepuluh kali lipat. Kabupaten Clark sekarang memiliki lebih dari 50.000 kasus. Jumlah kasus baru per hari telah menurun sejak saat itu, tetapi penghitungan di Clark County, tempat Las Vegas berada, tetap cukup tinggi sehingga Harvard International Well being Institute merekomendasikan pesanan tinggal di rumah. (Tidak ada pesanan seperti itu.)

Hertin mengatakan virus ini menghadirkan tantangan pelacakan kontak yang luar biasa. Masa inkubasinya hingga dua minggu, jadi pada saat ditemukan pada seorang turis yang datang ke Las Vegas, orang tersebut mungkin sudah pulang. Sangat tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumber kasus, kata Hertin.

Upaya pelacakan kontak difokuskan pada orang dengan kasus yang dikonfirmasi untuk memastikan mereka tidak menyebarkannya kepada orang lain, tidak mengidentifikasi sumber infeksi orang itu, kata Hertin. "Setelah Anda mencapai titik penyebaran komunitas dengan virus ini, sulit untuk mengambil kesimpulan dari cluster atau wabah apa pun," katanya.

Di luar itu, dengan jumlah yang setinggi itu, dinas kesehatan setempat hampir tidak dapat menangani kasus orang yang tinggal di wilayah hukum mereka. "Sistem kami siap untuk melakukan hal ini ketika penyakit tidak terlalu umum," seperti wabah E. coli atau salmonella yang ditelusuri ke selada atau bawang, kata Alleyne. Tetapi COVID-19 memengaruhi ratusan ribu orang, katanya. "Itu memperbesar dan membanjiri sistem."

Pakar kesehatan masyarakat mengatakan ada beberapa kunci untuk menahan COVID-19: menjaga jarak sosial dan mengenakan masker di sekitar orang lain, melakukan pengujian yang berlimpah dan tepat waktu untuk melihat siapa yang memiliki virus, pelacakan kontrak untuk mendorong mereka yang melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi untuk mengisolasi, dan isolasi. bagi mereka yang terinfeksi. Mengurangi perjalanan dan tamasya yang tidak perlu juga membantu menahan virus.

Dalam beberapa kasus, kasino mengatakan mereka melakukan bagian mereka untuk mengidentifikasi situasi di mana tamu mereka mungkin terinfeksi selama mereka menginap. MGM Resorts Worldwide, yang memiliki Bellagio, Aria, Mandalay Bay, dan properti lainnya, mengatakan dalam rencana keamanannya bahwa para tamu harus mengirim electronic mail ke perusahaan jika mereka dinyatakan positif.

MGM menyediakan ProPublica dengan a pernyataan tentang upaya keamanannya. Tetapi perusahaan tidak akan membagikan berapa kali telah menerima electronic mail. MGM juga menolak untuk mengatakan berapa kali telah memberi tahu Distrik Kesehatan Nevada Selatan tentang kemungkinan penularan COVID-19 di salah satu propertinya.

Kebijakan MGM yang meminta tamu mengirim electronic mail ke perusahaan dan kemudian merujuk mereka ke distrik kesehatan adalah "banyak langkah dalam rangkaian di mana Anda bisa kehilangan koneksi," kata Michaud. "Jika seseorang diuji ketika mereka kembali ke rumah dan tidak membalas electronic mail mereka, itu adalah informasi yang tidak akan pernah mereka dapatkan."

Hertin mengatakan Distrik Kesehatan Nevada Selatan telah menerima laporan dari kasino tentang kasus. Tetapi knowledge yang tersedia tidak memungkinkan cara mudah untuk menunjukkan resor mana atau berapa banyak kasus, katanya. Itu mungkin untuk dikatakan dalam retrospeksi setelah virus mereda, katanya.

Jumlah pengunjung ke Las Vegas terus meningkat sejak dibuka kembali. Banyak yang berkendara dari negara bagian tetangga, dan lebih dari satu juta penumpang datang melalui bandara pada bulan Juni, yaitu sekitar seperempat dari bulan yang sama pada tahun 2019. Perjalanan udara secara nasional turun lebih, 80% pada bulan Juni dibandingkan dengan tahun sebelumnya.

Analisis knowledge ponsel menunjukkan bagaimana perjalanan ke Las Vegas dapat memicu pandemi, kata Alleyne. "Dalam serbuan untuk membuka kembali dan memposisikan kembali kegiatan ekonomi, yang kami lakukan hanyalah menyebarkan dan memperkuat jangkauan penyakit ini."

"Berjudi Dengan Kehidupan"

ProPublica berbicara dengan enam pakar kesehatan masyarakat yang menyebut kasino sebagai lingkungan berisiko tinggi untuk COVID-19. Mereka berada di dalam ruangan, berpotensi penuh sesak dan dipenuhi orang yang rentan mengambil risiko. Hampir pasti, kata para ahli, bahwa kasino adalah tempat makan untuk COVID-19.

"Ada peluang serius untuk menyebarkan virus, terutama bagi orang yang sakit ringan atau tidak tahu bahwa mereka sakit," kata Crystal Watson, peneliti senior di The Johns Hopkins Heart for Well being Safety. Hingga 40% dari mereka yang terinfeksi COVID-19 tidak menunjukkan gejala. "Kami telah melihat wabah besar dimulai oleh situasi seperti ini."



Orang-orang bermain mesin slot di resort dan kasino STRAT di Las Vegas Strip pada four Juli.

Pekerja di Las Vegas juga khawatir tentang penyebaran virus. Ralph McIver menyebut dapur di Binion's Café, tempat dia bekerja, sebagai "tempat melebur" karyawan. Kafe ini terletak di Balai Perjudian Binion di Fremont Road di pusat kota Las Vegas. Selama giliran kerja, McIver bekerja "hampir siku-ke-siku" dengan dua rekan kerja di bagian juru masak, memanggang ham dan telur, Burger Hangover, dan roti lapis Cowboy Cheesesteak. "Sulit untuk menjaga jarak secara sosial," katanya.

McIver adalah penderita diabetes, yang membuatnya berisiko lebih tinggi terkena kasus COVID-19 yang parah. Dia juga tinggal di dekat ibunya yang sudah lanjut usia, yang juga berisiko tinggi. Binion's tidak mengharuskan karyawan untuk diuji COVID-19 sebelum kembali bekerja, yang membuat McIver tidak nyaman. Dia akan merasa lebih baik jika dia dan rekan-rekannya menjalani tes awal dan lanjutan, katanya. Semakin lama pandemi berlangsung, semakin dia merasa khawatir. "Kekhawatiran saya semakin memburuk."

Pejabat Binion tidak membalas permintaan komentar.

Regulator Nevada menetapkan standar minimal untuk perlindungan COVID-19 tetapi mengizinkan kasino untuk memilih banyak dari tindakan keamanan mereka sendiri – yang membuat banyak pekerja cemas. Itu tidak mengherankan, karena perusahaan sport memiliki pengaruh yang signifikan atas pembuat kebijakan di Nevada.

Las Vegas hampir bisa disebut kota perusahaan, dan ekonominya bergantung pada pariwisata – bahkan dalam pandemi. Di wawancara bertele-tele dan kontroversial dengan Anderson Cooper dari CNN selama penutupan, Walikota Las Vegas Carolyn Goodman menganjurkan untuk membuka kembali meskipun ada virus dan tampaknya menawarkan kota itu sebagai semacam "kelompok kontrol" dalam sebuah eksperimen. "Bagaimana Anda tahu sampai kita memiliki kelompok kontrol?" dia bertanya. "Kami menawarkan diri untuk menjadi kelompok kontrol."

Mengenai regulasi di Nevada, Michael Inexperienced, seorang sejarawan di College of Nevada, Las Vegas, berkata seperti ini: "Industri kasino adalah ekor yang mengibas-ngibaskan anjing. Mungkin juga anjingnya."

Kasino memang beroperasi dengan cara yang jauh berbeda sejak dimulainya COVID-19. Kapasitas terbatas. Para pekerja diperiksa gejala-gejalanya setiap hari. Mesin slot dan kursi di meja judi tersebar terpisah. Plexiglas obstacles memisahkan vendor dan pemain, dan stasiun cuci tangan dan sanitasi terletak di seluruh properti.

Tetapi dengan cara lain, regulator mengizinkan kasino untuk mengambil respons bervariasi yang sama terhadap virus corona seperti yang terjadi dari satu negara bagian ke negara bagian lain. Pada awalnya, tamu tidak diharuskan memakai masker, bahkan saat berada di dalam ruangan, yang merupakan salah satu perlindungan utama yang direkomendasikan oleh pakar kesehatan masyarakat. Setelah kasus COVID-19 mulai meningkat, Gubernur Steve Sisolak, seorang Demokrat, memesan penutup wajah untuk semua orang di ruang publik, terutama di dalam ruangan. Dia juga memerintahkan penutupan bar di beberapa kabupaten, termasuk Clark.

Rencana pembukaan kembali perusahaan bervariasi dengan cara yang signifikan. Wynn Resorts mewajibkan setiap karyawan untuk diuji, misalnya, tetapi MGM tidak melakukannya. Dan standar yang telah ditetapkan telah diberlakukan secara tidak merata, kata para pekerja kepada ProPublica. Mereka mengatakan bahwa sekarang pengunjung dapat pergi tanpa masker dengan mengatakan mereka sedang merokok atau minum.

Dorongan terbesar untuk meningkatkan keselamatan datang dari tenaga kerja. Pejabat dari Culinary Union, serikat pekerja terbesar yang mewakili karyawan perhotelan di Las Vegas, mengatakan pada minggu-minggu awal setelah pembukaan kembali, mereka mendokumentasikan sejumlah kasus di mana para tamu tidak memakai topeng atau tidak menjaga jarak, atau kasino kehabisan pembersih tangan atau pelindung. peralatan untuk pekerja. Serikat pekerja mengajukan gugatan pada akhir Juni terhadap beberapa properti, menuduh mereka gagal melindungi pekerja. Sekarang sudah diselesaikan, dengan serikat pekerja dan perusahaan bekerja sama untuk mengeluarkan undang-undang yang ditandatangani oleh gubernur yang menetapkan perlindungan bagi pekerja, termasuk standar untuk pembersihan, jarak sosial, dan cuci tangan; pemberitahuan dalam waktu 24 jam jika mereka mungkin telah terpapar virus; dan inspeksi untuk memastikan kepatuhan.

Pekerja juga mempertanyakan upaya kasino dalam pelacakan kontak. Pengalaman Jessica Bremer menjadi bagian dari gugatan Culinary Union yang sekarang sudah diselesaikan. Pada pertengahan Juni, Bremer mengatakan dia mendengar dari rekan-rekannya – bukan dari atasannya – bahwa salah satu rekan kerjanya di Man Fieri's Vegas Kitchen & Bar dinyatakan positif COVID-19. Bremer, seorang juru masak khusus, mengatakan majikannya, The LINQ, yang dimiliki oleh Harrah's, bagian dari raksasa kasino Caesars Leisure, tidak menangani situasi dengan cara yang dia yakini melindungi dirinya dan pekerja lainnya.

Bremer muncul untuk giliran kerjanya setelah mendengar rekannya dinyatakan positif. Tetapi dia memberi tahu atasannya bahwa dia merasa tidak nyaman bekerja. Bremer, 35, menderita a number of sclerosis, penyakit autoimun yang membuatnya lebih rentan terhadap kasus COVID-19 yang parah. Menurut gugatan tersebut, seorang supervisor mengatakan kepadanya bahwa dia "harus menanganinya" dan supervisor lainnya mengatakan bahwa dia harus terus bekerja. Tim keamanan perusahaan sedang menentukan karyawan mana yang berisiko karena kontak dengan pekerja yang terinfeksi, katanya. Itu tidak cocok dengan Bremer. "Petugas keamanan tidak memiliki gelar kedokteran," kata Bremer. "Jika seseorang akan menganggap apa yang aman dan apa yang tidak aman, itu harus seorang profesional medis atau seseorang dengan pelatihan COVID."

Bahkan setelah mengetahui Bremer sedang dalam shift baru-baru ini dengan karyawan yang terinfeksi, perusahaan tersebut menyuruhnya dan rekan lainnya untuk bekerja hari itu, katanya. Para karyawan menolak, dan begitu banyak yang menolak untuk bekerja keesokan harinya mereka menutup restoran selama 10 hari, katanya. Karyawan dibayar selama penutupan, katanya.

Karyawan di kasino lain membuat tuduhan serupa dalam gugatan tersebut. ProPublica bertanya kepada pejabat dari Caesars tentang akun Bremer tentang penutupan restoran. Mereka menolak untuk berbicara tentang apa yang dia katakan, tetapi mereka memberikan pernyataan mengatakan properti mereka, "telah menerapkan program pelacakan kontak ekstensif yang memanfaatkan alat pengawasan, keamanan, dan Sumber Daya Manusia kami yang canggih." Properti juga telah menerapkan tindakan pencegahan "ekstensif", kata pernyataan itu, dan karyawan yang berisiko tinggi atau tidak ingin kembali bekerja diizinkan untuk menunda pengembalian mereka.

Seorang juru bicara dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Nevada mengatakan 337 penduduk non-Nevada dinyatakan positif COVID-19 di negara bagian itu pada bulan Juni dan sebagian besar Juli. Badan negara dapat mengidentifikasi 10 penduduk luar negara bagian yang diyakini menular saat mengunjungi Nevada dan dinyatakan positif COVID-19 ketika mereka kembali ke rumah. Pakar kesehatan masyarakat mengatakan angka-angka itu jauh dari mengukur masalah. Jumlah negara bagian tentu saja merupakan "kekurangan yang signifikan," kata Alleyne, ahli epidemiologi dari asosiasi pejabat kesehatan kabupaten dan kota.

Membuka kembali Las Vegas adalah "berjudi dengan nyawa," kata Michelle Follette Turk, sejarawan kesehatan kerja di UNLV. Pemerintah berjudi dengan membiarkan pemilik kasino membuat rencana kesehatan dan keselamatan mereka sendiri dan gagal memerlukan masker sampai angka COVID-19 meningkat, katanya. "Majikan berjudi dengan kehidupan karyawan karena mereka ingin mendapat untung," tambah Turk. "Tetapi para karyawan mempertaruhkan nyawa mereka – mereka membutuhkan gaji."

Kebakaran Hutan

Pinar Keskinocak, seorang profesor Institut Teknologi Georgia yang berspesialisasi dalam pemodelan penyakit menular, membandingkan kasus COVID-19 yang muncul dari Las Vegas dengan kebakaran hutan. Bayangkan jika sekelompok pohon terbakar dan kemudian beberapa api melompat ke daerah lain, di mana mereka menyulut pohon lain, katanya. Itu jenis penyebaran yang bisa terjadi secara nasional karena orang berkumpul di Las Vegas, katanya.

Risikonya jauh lebih signifikan daripada risiko yang ditimbulkan oleh pembukaan kembali sekolah, kata Keskinocak. Di sekolah, kelompok siswa dan guru yang sama berinteraksi satu sama lain setiap hari, dan mereka cenderung tinggal di wilayah geografis yang sama. Jadi penularan infeksi apa pun akan tertahan dalam kelompok dan mungkin keluarga mereka. Tetapi di kasino, orang-orang dari seluruh negeri berkumpul, dan mereka berkumpul dalam kelompok baru setiap hari. Kemudian mereka kembali ke berbagai tempat di seluruh negeri. Dengan cara ini, katanya, Las Vegas "dapat secara signifikan memicu penyebaran penyakit."

Perbedaan dalam cara pembuat kebijakan melindungi publik memperbesar masalah, kata Keskinocak. Satu kabupaten atau negara bagian mungkin memiliki intervensi ketat, seperti berlindung di tempat, atau mengenakan topeng, tetapi daerah tetangga mungkin tidak, katanya. "Penting untuk memiliki upaya bersama secara nasional," kata Keskinocak. "Jika Anda melakukan intervensi ini dengan cara sembarangan dan tidak berkoordinasi, maka kami membuat kemajuan dan kami mundur lagi."

Michaud, ahli epidemiologi Kaiser Household Basis, mengatakan ada negara yang mampu menekan virus sejak dini, dan sekarang mereka kembali regular. Tapi bukan itu yang terjadi di Amerika Serikat. Jadi sekarang pembuat kebijakan mencoba untuk mencapai keseimbangan antara mencegah penyebaran virus dan melanjutkan aktivitas regular. Dan di banyak lokasi, seperti Las Vegas, para pembuat keputusan telah berpihak pada pembukaan ekonomi. "Saya tidak mengharapkan penguncian besar terjadi dalam waktu dekat," katanya. "Itu berarti kemungkinan akan ada transmisi lanjutan. Mengerikan, tapi itu benar."

Pengunjung setia Vegas mengatakan mereka akan terus berdatangan.

Michele Heil dan suaminya melakukan tiga perjalanan setahun ke Las Vegas, di mana mereka adalah pelanggan tetap di El Cortez Lodge and On line casino di Fremont Road. Pasangan itu tinggal di Illinois tengah, di mana Heil mengatakan dia adalah pekerja sosial yang melakukan administrasi perawatan kesehatan. Perjalanan bulan Juni mereka direncanakan sebelum pandemi melanda, dan mereka tidak khawatir untuk pergi.

Semuanya berjalan lancar. Dia mengatakan dia lebih khawatir tentang COVID-19 di pesawat daripada di kasino. Temperatur mereka diukur ketika memasuki setiap properti, orang-orang menjaga jarak secara sosial dan kru pembersihan aktif. "Sebelum kami pergi, kami sudah merencanakan perjalanan kami berikutnya," kata Heil. "Kami akan kembali pada bulan September."

. (tagsToTranslate) Coronavirus (t) 2019 Novel Coronavirus (t) 2019-nCoV (t) Wuhan coronavirus (t) Human coronavirus HKU1 (t) Human coronavirus OC43 (t) HCoV-OC43 (t) Human coronavirus 229E (t) HCoV -229E (t) kejang (t) wabah (t) Nevada (t) epidemiologi (t) pandemi (t) obat perjalanan (t) kepatuhan (t) kepatuhan terhadap masalah pengobatan untuk pasien (t) lansia / kekhawatiran orang dewasa yang lebih tua ( t) surveilans penyakit (t) geriatri (perawatan lansia) (t) isolasi (t) karantina (t) Maine (t) kesehatan kerja